سلامتی برای همه

در دوران بارداری چهار نوع افزایش فشار خون عمده وجود دارد که ممکن برای یک مادر جوان اتفاق بیافتد:
• پره اکلامپسی
• افزایش فشار خون مزمن
• پره اکلامپسی اضافه شده بر روی فشار خون مزمن
• فشار خون بالا در بارداری (فشار خون بالا گذرا نامیده می شوند)

فشارخون حاملگی (پره اکلامپسی) چیست؟

برخی از زنان در سه ماهه سوم حاملگی دچار افزایش فشار خون می شوند. این حالت فشارخون حاملگی (پره اکلامپسی) نامیده می شود. مبتلایان به این عارضه، در دوران حاملگی به تدریج دچار افزایش فشار خون بالا (هیپرتانسیون) و ترشح پروتئین اضافی در ادرار (پروتئینوری) می شوند. علائم پره اکلامپسی می تواند در هر زمانی از نیمه دوم حاملگی ظاهرشود،  شامل نیمه دوم حاملگی (بعد از 20 هفته از بارداری) و یا در چند روز اول پس از زایمان، و معمولا علائم را در چند روز پس از زایمان از بین می روند.

نامهای دیگر پره اکلامپسی ، توکسمی، بارداری القاء شده بر اثر فشار خون بالا ، و toxemia preeclamptic می باشد. این بیماری در بسیاری از موارد خفیف است. یک فرم آن که پره اکلامپسی شدید نامیده میشود با نشانگان یا بیماری HELLP (H = تجزیه خون داخل رگها ، EL= افزایش آنزیم های کبدی ، LP = پلاکت کم).

اکلامپسی  به بروز تشنج و هر شرایطی که باعث تشنج زن در زمان حاملگی شود، گفته می شود .
در ایالات متحده  در 5 تا 8 درصد از حاملگی ها، پره اکلامیسی اتفاق می افتد . در بیشترین موارد بعد از 37 هفته از بارداری، پره اکلامپسی رخ می دهد، البته باید توجه داشت که 10% موارد اتفاق افتاده قبل از هفته 34 بارداری بوده .

افزایش فشار خون مزمن: افزایش فشار خون مزمن به  فشار خون بیشتر از 140/90 میلیمتر جیوه تعریف می شود: در صورتی که تشخیص این مساله قبل از هفته بیستم بارداری  که ادامه پیدا کند و یا بیش از 12 هفته بعد از زایمان رخ دهد.

فشار خون مزمن همراه با پره اکلامپسی: این حالت زمانی است که یک خانم دچار افزایش فشار خون مزمن نشانه هایی از ایجاد پره اکلامپسی 20 هفته پس از بارداری شروع بارداری رخ می دهد.

فشار خون بالا در حاملگی: زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا و توضیحات درباره آن:

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->فشار خون ≥ 140/90 میلیمتر جیوه

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->بدون پروتئین در ادرار (پروتئینوری)

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->پس از هفته 20 حاملگی

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->بدون سابقه فشار خون بالا.

با گذشت زمان، برخی از زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا و پروتئینوری (دفع پروتئین) حاملگی خواهند شد ، در حالی که فشار خون مزمن در بعضی افراد بعد از زایمان قابل تشخیص خواهد بود .

زنان در خطر پره اکلامپسی:

علت احتمالی این اختلال عروق خونی غیر طبیعی جفت است.  هیچ تست یا روش آزمایشگاهی قابل اعتماد برای پیش بینی پره اکلامپسی و راهی برای جلوگیری از آن وجود ندارد. زنان با یک یا چند تا از خصوصیات زیر در خطر بیشتر ابتلا به  پره اکلامپسی هستند:

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->بارداری اول

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->فشار خون بالا ، بیماری کلیوی ، لوپوس یا دیابت قبل از بارداری

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->دیابت بارداری

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->بارداری چندگانه (به عنوان مثال ، دوقلو و بیشتر)

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->سابقه خانوادگی پره اکلامپسی در خواهر یا مادر

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->سابقه پره اکلامپسی

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->سن زیر 20 سال سن و احتمالا بیش از 35 تا 40 سال

<!--[if !supportLists]-->·          <!--[endif]-->پیشگیری و درمان چاقی

در مقابل، زنانی که در حاملگی اول خود در خطر ابتلا به پره اکلامپسی هستند، این خطر در حاملگی های بعدی آنان افزایش می یابد .

علایم و نشانه های پره اکلامپسی:

علائم و نشانه ها ی پره اکلامپسی ، به دلیل افزایش فشار در داخل شریان های کوچک ، که باعث کاهش جریان خون به اعضای بزرگ بدن مانند کلیه ، جفت ، مغز و کبد می شود رخ می دهد.

علایم در مادر

اکثر زنان مبتلا به پره اکلامپسی هرگز علامتی بیش ازفشار خون  خفیف یا بالا و ترشج مقدار کمی پروتئین اضافی در ادرار تجربه ای نخواهند داشت. این تغییرات خیلی اوقات علامتی ندارد، بنابراین، پیش از تولد نوزاد باید بررسی فشار خون و اندازه گیری پروتئین ادرار به صورت مکرر در نیمه دوم حاملگی انجام شود.
تورم بدن (ادم) به عنوان نشانه ای از پره اکلامپسی در نظر گرفته می شود، به ویژه هنگامی که در دست و صورت رخ می دهد. اما، از آنجا که در اکثر زنان مبتلا به پره اکلامپسی تورم مشاهده نمی شود، پس تورم نمی تواند به عنوان یک نشانه همیشگی  و قابل اعتماد پره اکلامپسی باشد .  

نشانه های پره اکلامپسی شدید

 پره اکلامپسی خفیف می تواند بدتر و شدید شود. این وضعیت معمولا در طی چند روز تا چند هفته رخ می دهد ، اما ممکن است با سرعت بیشتری رخ دهد. پره اکلامپسی شدید ممکن است با یک یا چند تا از نشانه های زیر بروز کند. با این حال ، تشخیص بین دو پره اکلامپسی خفیف و شدید ممکن است دشوار باشد، قابل ذکر است که هر گونه تردید بیماران در مورد نشانه های بیماری و عدم مراجعه به پزشک  ممکن موجب غفلت از تشخیص پره اکلامپسی شود :

• فشار خون بیشتر از 160/110 میلیمتر جیوه در زنان مبتلا به فشار خون، در خطر ابتلا به سکته مغزی می باشد .
• سردرد شدید طول کشیده
• مشکلات بینایی (تاری دید و یا دو بینی، نقاط کور ، دیدن نورهای چشمک زن و یا خطوط پرپیچ وتاب متحرک، از دست دادن بینایی)
• آزمایشات غیر طبیعی کلیه و یا کاهش دفع ادرار (ادرار کمتر از 500 میلی لیتر در 24 ساعت)

• تجمع مایع در ریه ها و تنگی نفس
• تعداد کم پلاکت ؛ مشکل در لخته شدن خون، که ممکن است باعث کبودی یا خونریزی شود  
• اختلالات کبدی (شناسایی از طریق آزمایش خون) ؛ علائم  آن تهوع ، استفراغ ، و یا درد در وسط و یا بخش راست و فوقانی شکم (شبیه به سوزش معده)
• از بین رفتن سلول های قرمز خون (تحلیل گویچه های قرمز ، که توسط آزمایش خون تشخیص داده می شود ).
• جداسازی کامل و یا جزئی از جفت از رحم (کندگی جفت) ؛ علائم شامل خونریزی واژینال، درد رحم  و یا کاهش فعالیت جنین

وضعیت جنین

<!--[if !supportLists]-->· <!--[endif]-->جریان خون مادر از طریق جفت خون حامل اکسیژن و مواد مغذی را به کودک می رساند.  پره اکلامپسی جریان خون جفت را کاهش می دهد که عوارض زیر در نوزاد را ایجاد میکند  :

<!--[if !supportLists]-->· <!--[endif]-->آزمایشات وضعیت غیرطبیعی حنین را نشان می دهند (آزمون غیراسترسی)

<!--[if !supportLists]-->· <!--[endif]-->رشد کند و کم جنین ، بر اساس سونوگرافی

<!--[if !supportLists]-->· <!--[endif]-->کاهش مقدار مایع اطراف جنین در رحم

<!--[if !supportLists]-->· <!--[endif]-->کاهش جریان خون از طریق بند ناف