سلامتی برای همه

اسم دارو

تئوفیلین    Theophylline

اسم تجاری

I.Theophylline:Accurbron, Asmalix

II.Theophylline- G:Quibron

گروه دارویی

مشتق گزانتین

گروه درمانی

برونکودیلاتور

گروه مصرف در حاملگی

C

موارد ، روش و مقادیر مصرف

بهبود علامتی تنگی راههای هوایی (برونکواسپاسم) در بیمارانی که اخیرا تئوفیلین دریافت نکرده اند و نیاز به بهبود سریع علایم حاد دارند .

6mg/kg:Loading Doseو سپس

بالغین (غیر سیگاری ) :3mg/kg  هر 6ساعت برای دو دوز  سپس 3mg/kg  هر 8ساعت

بالغین مسن با کورپولمونال: 2mg/kg  هر 6ساعت برای دو دوز ، سپس 2mg/kg  هر 8ساعت

بالغین بانارسایی قلبی:2mg/kg  هر 8ساعت برای دو دوز سپس 1-2mg/kg  هر 12ساعت

کودکان و نوجوانان 16-9 سال و بالغین جوان سیگاری : 3mg/kg  هر 4ساعت برای 3 دوز سپس 3mg/kg  هر 6ساعت

نوزادان و کودکان 6 ماه تا 9 سال :4mg/kg  هر 4ساعت برای 3 دوز ، سپس 4mg/kg  هر 6ساعت

نوزادان و شیر خواران کمتر از 6 ماه (غیر قطعی)

Loading Dose برابر 1mg/kg برای هر 2mcg/ml افزایش در سطح تئوفیلین و سپس :1- شیرخواران 8 هفته تا 6 ماه : , 1-3mg/kg  هر 6ساعت 2- شیرخواران 8-4 هفته . ,1-2mg/kg  هر 8ساعت 3- نوزادان تا 4 هفته :, 1-2mg/kg  هر 12ساعت 4- نوزادان نارس (کمتر از 40 هفته حاملگی )1mg/kg  هر 12ساعت

بهبود علامتی تنگی راههای هوایی (برونکواسپاسم) در بیمارانی که اخیرا تئوفیلین دریافت کرده اند:

بالغین و کودکان : هر 0.5mg/kg  خوراکی  (دوز سرشار) سطح پلاسمایی را به میزان 1mcg/ml افزایش می دهد . دوزاژ به سطح اخیر پلاسمایی تئوفیلین بستگی دارد . در موارد اورژانس ، می توان 2.5mg/kg  خوراکی  از فرم سریعا جذب شونده در صورت عدم وجود نشانه های واضح مسمومیت با تئوفیلین تجویز نمود .

پروفیلاکسی آسم برونشی ، تنگی راههای هوایی (برونکواسپاسم) برونشیت مزمن و آمفیزم

بالغین و کودکان : فرمهای سریعا جذب شونده با دوز شروع 16mg/kg  خوراکی  یا 400mg روزانه ( هر کدام که کمتر باشد ) منقسم به , هر6 تا 8 ساعت افزایش احتمالی دوزاژ با مقادیر حدود 25% در فواصل 3-2 روز . فرمهای SR با دوز شروع 12mcg/kg  خوراکی  یا 400mg روزانه (هر کدام که کمتر باشد ) منقسم به هر6 تا 8 ساعت افزایش احتمالی دوزاژ در صورت تحمل به میزان 2-3mg/kg/d در فواصل 3 روز . بدون توجه به فرم تجویزی دارو ، در صورت تحمل می توان دوزاژ را به مقادیر حداکثر ذیل افزایش داد :

بالغین و نوجوانان 16 سال و بیشتر :13mg/kg  خوراکی   یا 900mg  خوراکی  روزانه در دوزهای منقسم

نوجوانان 16-12 سال :18mg/kg  خوراکی  روزانه در دوزهای منقسم

کودکان 12-9 سال :20mg/kg  خوراکی  روزانه در دوزهای منقسم

کودکان کمتر از 9 سال : 24mg/kg  خوراکی روزانه در دوزهای منقسم

توجه : دوزاژ در افراد مختلف متفاوت است . از حداقل و حداکثر سطح پلاسمایی دارو برای برآورد مقدار داروی مورد نیاز استفاده نمایید . دامنه تراپیوتیک (درمانی) عبارتست از 10-20mcg/ml از فرم آهسته رهش برای درمان تنگی راههای هوایی (برونکواسپاسم) حاد استفاده نکنید .

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به ترکیبات گزانتین (کافئین ،تئوبرومین)، زخم معده حاد و اختلالات تشنجی

عوارض جانبی

شایع : بی قراری ، گیجی ، بی خوابی ، تپش قلب ، تهوع ، استفراغ

خطرناک : تشنج ، ایست قلبی

اسم دارو

تربوتالین   Terbutaline Sulfate

اسم تجاری

Brethaire, Brethine, Bricanyl

گروه دارویی

آدرنرژیک (آگونیست بتادو)

گروه درمانی

برونکودیلاتور ،مهارکننده زایمان زودرس (توکولیتیک)

گروه مصرف در حاملگی

B

موارد ، روش و مقادیر مصرف

انقباض راههای هوایی (برونکواسپاسم )

بالغین و نوجوانان 15 سال و بیشتر :5mg  خوراکی  tid با فواصل 6 ساعته کاهش دوز به 2.5mg  خوراکی  tid در صورت بروز علایم جانبی حداکثر 15mg/d یا 0.2mg SC با تکرار احتمالی در 15-30min حداکثر 0.5mg  هر4ساعت یا 2 استنشاق  هر 4 تا 6ساعتبا یک دقیقه فاصله میان استنشاق ها

نوجوانان 15-12 سال : 2.5mg  خوراکی  tid حداکثر 7.5mg/d یا دو استنشاق  هر4-6ساعت با یک دقیقه فاصله میان استنشاق  ها

زایمان زودرس (غیر قطعی)

بالغین : شروع با10mcg/min  تزریق وریدی تیتراسیون تا حداکثر 80mcg/min. نگهداری حداقل دوز موثر برای 4hدرمان نگهدارنده تا زمان ترم 2.5mg  خوراکی   هر4-6ساعت

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو و آمین  های سمپاتومیمتیک

عوارض جانبی

شایع : عصبانیت ، لرزش بدن (ترمور) ، خواب آلودگی ، گیجی ، سردرد، تپش قلب ، تهوع ، استفراغ

خطرناک : اختلال ریتم قلبی (آریتمی) ، انقباض راههای هوایی (برونکواسپاسم پارادوکس با مصرف طولانی مدت )

اسم دارو

متاپروترنول   Metaproterenol Sulfate

اسم تجاری

Orciprenaline Sulfate , Alupent

گروه دارویی

آدرنرژیک

گروه درمانی

منبسط کننده راههای هوایی ( برونکودیلاتور )

گروه مصرف در حاملگی

C

موارد، روش و مقادیر مصرف

بیماری آسم، التهاب و انقباض راه های هوایی ( برونشیت وبرونکواسپاسم ) برگشت پذیر

خوراکی:

بالغین و کودکان بیش از 9 سال یا وزن بیش از 27kg:20mg  خوراکی   سه باردر روز- چهارباردر روز

کودکان 9-6 سال یا وزن کمتر از 27kg:10mg  خوراکی   سه باردر روز- چهارباردر روز

تزریقی:

بالغین: 0.5mg IM تکرار پس از Prn, 0.5h

کودکان9-6سال تا وزن بیش از 27kg: 0.5mg  تزریق عضلانی، و در صورت نیاز تکرار آن پس از نیم ساعت

کودکان کمتر از 6 سال:0.25mg  تزریق عضلانی،

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به دارو، طی بیهوشی با سیکلوپروپان یا هیدروکربن های هالوژنه

افزایش ضریان قلب ( تاکیکاردی و اختلال ضربان قلبی (آریتمی همراه با تاکیکاردی)، تجمع لخته در رگهای اندامها و روده ( ترومبوز عروقی محیطی یا مزانتریک )

کمبود اکسیژن خون و مسمومیت با دی اکسید کربن( هیپوکسی عمیق، هیپرکاپنه )

عوارض جانبی

شایع: عصبانیت، ضعف، خواب الودگی، ترمور، سرگیجه، سردرد، تاکیکاردی، هیپرتانسیون، تپش قلب، استفراغ، تهوع، سوزش سر دل،خشکی دهان

خطرناک: ایست قلبی

اشكال دارويي ديگري نيز به صورت قرص و آمپول دارد.

درمان علامتی برونکواسپاسم حاد مقدار اوليه در بیمارانی که اخیرا تئوفیلین دریافت نکرده اند 6mg/kg تزريق آهسته وريدي با سرعت 25mg/min یا کمتر بیمارانی که اخیرا تئوفیلین دریافت کرده اند: 3.1mg/kg تزريق وريدي آهسته  

مقدار نگهدارنده :

بالغین غیر سیگاری :0.7mg/kg/h تزريق وريدي برای 12 ساعت ،سپس 0.5mg/kg/h تزريق وريدي یا 3mg/kg خوراكي هر 6 ساعت برای 2 دوز ،سپس 3mg/kg tid

بالغین سیگاری : 1mg/kg/h تزريق وريديبرای 12 ساعت ،سپس 0.8mg/kg/h تزريق وريدي؛ یا 3mg/kg خوراكي هر 4 ساعت برای 3 دوز ، سپس 3mg/kg چهار با در روز

کودکان 16-9 سال : 1mg/kg/h تزريق وريدي برای 12 ساعت ، سپس 0.8mg/kg/h تزريق وريدي یا 3mg/kg خوراكي هر 4 ساعت برای 3 دوز ، سپس 3mg/kg چهار بار در روز

کودکان 9 سال-6ماه :1.2mg/kg/h IV برای 12 ساعت ،سپس 1mg/kg/h تزريق وريدي ؛ یا 4mg/kg خوراكي هر 4 ساعت برای 3 دوز ، سپس 4mg/kg چهار بار در روز

آسم برونشی مزمن بالغین : 400mg/d خوراكي منقسم به سه تا چهار نوبت در روز

کودکان:16mg/kg/d خوراكي منقسم به سه تا چهار نوبت در روز ؛ توجه : سطح سرمی تئوفیلین را در محدوده 10-20mcg/ml نگهدارید.